เข้าใจวงจรสิว และชนิดของสิว
การอักเสบของสิวเกิดจาก การอักเสบคู่แบบปราศจากเชื้อ (Dual sterile inflammation) คือการอักเสบจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด (innate immunity) ซึ่งไม่ใช่เรื่องของการติดเชื้อ (infection) ร่วมกับขบวนการอักเสบของการเกิด และหายของแผล (wound healing process) ขบวนการนี้มีลักษณะที่ต่อเนื่องแบบเรียงซ้อนกัน (cascading) โดยเริ่มจาก
1.สารตัวกระตุ้น (cytokine) ที่สร้างจากต่อมไขมันจะกระตุ้นตัวรับสัญญาณ (Toll-like receptor) ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวตัวที่ 1 (Lymphocyte) เข้ามาทำให้เกิดสิวอักเสบไทป์ 1 (Acne type 1) ซึ่งการอักเสบจะเกิดแบบน้อย จึงทำให้เกิดอยู่เป็นเวลายาวนานของสิวชนิดนี้ หรือที่เรียกกันว่า สิวอุดตัน
2.ต่อมาเกิดมีการรั่ว (leakage) ที่ส่วนบนของท่อรูขุมขน (infundibular duct) เป็นแผลเล็กๆเกิดมีสารกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวที่ 2 (Monocyte) ทำให้เกิดสิวอักเสบไทป์ 2 (Acne Type 2) การอักเสบที่มีลักษณะรวดเร็วและจบสิ้นในเวลาที่สั้น 2-3 วัน หรือ สิวปุ๊บปั๊บ แต่หากการอักเสบไม่หมดไป ก็จะเกิดการกระตุ้นต่อเนื่องทำให้เกิดเป็นสิวอักเสบไทป์ 3 หรือ 4
3.กรณีของสิวอักเสบไทป์ 3 (Acne type 3) หรือที่เรียกกันว่าสิวอักเสบ จะมีแผลขนาดใหญ่ (major rupture) ที่บริเวณส่วนกลางของท่อรูขุมขน เกิดการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวที่ 3 (Neutrophil) ทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงในบริเวณกว้าง และกินเวลานาน
4.ส่วนสิวอักเสบไทป์ 4 (Acne type 4) หรือสิวหัวช้าง จะมีแผลขนาดใหญ่มาก (major rupture) ที่บริเวณส่วนล่างของท่อรูขุมขน เกิดการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวที่ 3 (Neutrophil) จำนวนมากขึ้น ทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงมาก กินบริเวณกว้างและลึก ก่อความเสียหายต่อผิวหนังที่รุนแรงและยาวนานกว่าสิวอักเสบไทป์ 3
คำถามเพื่อวัดความเข้าใจเรื่อง “วงจรสิว และชนิดของสิว”
- สิ่งใดเป็นกลไกหลักที่ทำให้เกิดการอักเสบของสิว โดยไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ?
- คำว่า “Dual sterile inflammation” หมายถึงอะไร และเกี่ยวข้องกับสิวอย่างไร?
- การกระตุ้น Toll-like receptor มีบทบาทอย่างไรในกระบวนการเกิดสิว?
- สิวอักเสบไทป์ 1 (Acne type 1) เกิดขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใด และมีลักษณะเด่นอย่างไร?
- สิ่งใดกระตุ้นให้เกิดสิวอักเสบไทป์ 2 (Acne type 2) และการอักเสบในไทป์นี้มีลักษณะอย่างไร?
- สิวอักเสบไทป์ 3 มีตำแหน่งของการแตกของท่อรูขุมขนอยู่ตรงไหน และส่งผลอย่างไรต่อขนาดของแผล?
- เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใดเกี่ยวข้องกับสิวไทป์ 3 และ 4 และมีบทบาทอย่างไรในการอักเสบ?
- ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสิวอักเสบไทป์ 3 และไทป์ 4 คืออะไรในแง่ของตำแหน่งแผล และความรุนแรงของการอักเสบ?
- ทำไมสิวอุดตันจึงสามารถคงอยู่ได้นานโดยไม่กลายเป็นสิวอักเสบที่รุนแรงขึ้น?
- ขบวนการ “wound healing” มีบทบาทอย่างไรในลักษณะการอักเสบของสิว?